SMAS
от 170 000 руб

Гинекология 

Новости

01.03.2015

Весенние акции в Медланж

20.02.2015

В нашем коллективе появился новый хирург: Коробков Георгий Игоревич. Добро пожаловать!

Архив новостей

Мониторинг овуляторного цикла

Необходимость в наблюдении за овуляторным циклом возникает при подозрении на бесплодие и ановуляцию, когда не происходит выхода яйцеклетки из фолликула в середине цикла. Для мониторинга необходим аппарат УЗИ высокого класса, который может отследить созревающий фолликул и его дальнейшую судьбу, показать изменения эндометрия на протяжении менструального цикла. Клиника «Медланж» оснащена УЗ-аппаратом экспертного класса, на котором проводятся подобные исследования.

Менструальный цикл состоит из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой, - между которыми происходит овуляция.

В фолликулярную фазу в яичнике начинают созревать несколько фолликулов, из которых наиболее развитый к середине фазы становится доминантным (главным и самым крупным), а остальные подвергаются обратному развитию (атрезии).

В фолликулярную фазу фолликул растёт на 1 мм в сутки. К середине фолликулярной фазы размер доминантного фолликула около 15 мм. С каждым последующим днём диаметр фолликула увеличивается на 2-3 мм, пока не достигнет размера 18-24 мм.

Признаки овуляции на УЗИ это:

  • Наличие доминантного фолликула более 18 мм до овуляции;
  • Наличие жёлтого тела на месте исчезнувшего фолликула после овуляции;
  • Наличие в брюшной полости свободной жидкости после овуляции.

Для того, чтобы «поймать» фолликул на этих стадиях развития, необходимо провести УЗИ малого таза на 2-3 день цикла. Затем исследование повторяют на 8-9 день, далее – регулярно через день.

Затем УЗИ проводятся каждый день или через день до момента овуляции или начала очередной менструации (если овуляции не было).

При чём УЗИ должно проводиться регулярно один раз в 1-2 дня, так как обнаружение доминантного фолликула или жёлтого тела при единичном обследовании не говорит в пользу овуляции. Необходимо динамическое исследование состояния яичников.

Кроме фолликулометрии в мониторинг овуляторного цикла входит исследование состояния эндометрия. В норме эндометрий в первую фазу цикла утолщается на 1 мм в сутки, во вторую – на 2-3 мм за всю фазу. В лютеиновую фазу возрастает эхогенность эндометрия в связи с накоплением слизистого секрета в его железах, который готовит эндометрий к имплантации плодного яйца.

При патологии овуляторного цикла могут наблюдаться следующие ситуации:

Название патологии

Изменения доминантного фолликула

Желтое тело

Жидкость в пространстве («кармане») позади матки

Особенности гормонального статуса (анализ крови на гормоны)

Персистенция фолликула

Доминантный фолликул не овулирует (не происходит овуляции), а сохраняется длительное время (в т.ч. после менструации)

отсутствует

отсутствует

Прогестерон ↓ (норма первой фазы)

Эстрогены ↑

ЛГ (лютеинизирующий гормон) ↓

Фолликулярная киста

Доминантный фолликул не овулирует, а продолжает свой рост и превращается в кисту более 25 мм в диаметре

отсутствует

отсутствует

Прогестерон ↓ (норма первой фазы)

Эстрогены ↑

ЛГ ↓

Лютеинизация фолликула

Доминантный фолликул определяется, но он функционально незрелый – не овулирует, несмотря на повышение ЛГ.

На фоне присутствия жёлтого тела доминантный фолликул постепенно уменьшается (атрезирует).

есть

отсутствует

Прогестерон ↑ (норма второй фазы)

ЛГ ↑

 

Регрессия (атрезия) фолликула

Уменьшение доминантного фолликула в размерах без овуляции

отсутствует

отсутствует

Прогестерон ↓ (норма первой фазы)

 

Отсутствие созревающих фолликулов

Доминантные фолликулы не определяются на протяжении всего цикла

отсутствует>

отсутствует

Прогестерон ↓ (норма первой фазы)

 

Цены на УЗИ-диагностику аппаратом экспертного класса